Vergiftungen sind in der Notfall- und Intensivmedizin ein häufiges Krankheitsbild und verursachen zwischen 5-15 % aller Notarzteinsätze. Die vorliegende 2. Auflage dieses Lehrbuches widmet sich Vergiftungen durch Chemikalien, Gase, Metalle, Medikamente, Rauschgifte und natürliche Toxine und geht ausführlich auf Strategien und Methoden der klinisch-toxikologischen Analytik ein.
Die Kapitel wurden überarbeitet und mit neuen Erkenntnissen aus der Literatur auf den aktuellen Stand gebracht. Die Auswahl der Themen spiegelt den klinisch-toxikologischen Alltag wider, indem auf wirklich häufig vorkommende Vergiftungen im klinischen Alltag fokussiert wird, ergänzend werden aber auch seltene, oft besonders schwer verlaufende Intoxikationen aufgegriffen.
Dieses Buch richtet sich an Ärzte in Notaufnahmen, auf Intensivstationen und im Notarztdienst und an alle, die mit der Behandlung Vergifteter betraut sind.
Inhaltsverzeichnis
1.Vergiftungen durch Chemikalien14
1.1.Vergiftungen durch Kohlenwasserstoffe14
1.1.1.Vergiftungen durch aliphatische Kohlenwasserstoffe14
1.1.2.Vergiftungen durch aromatische Kohlenwasserstoffe17
1.1.2.1.Benzol18
1.1.2.2.Toluol19
1.1.2.3.Xylol20
1.1.3.Vergiftungen durch halogenierte Kohlenwasserstoffe21
1.1.3.1.Dichlormethan (Methylenchlorid)22
1.1.3.2.Trichlormethan (Chloroform)23
1.1.3.3.Tetrachlormethan (Tetrachlorkohlenstoff)25
1.1.4.Vergiftungen durch ungesättigte chlorierte Kohlenwasserstoffe27
1.1.4.1.Trichlorethen (Trichlorethylen, Tri)27
1.1.4.2.Tetrachlorethen (Tetrachlorethylen, Perchlorethylen, Per)28
1.2.Vergiftungen durch toxische Alkohole30
1.2.1.Vergiftungen durch Isopropanol (Isopropylalkohol, 2-Propranol)31
1.2.2.Vergiftungen durch Glykolether (Cellosolven)33
1.2.3.Vergiftungen durch Diethylenglykol33
1.2.4.Vergiftungen durch Ethylenglykol34
1.2.5.Vergiftungen durch Methanol39
1.3.Vergiftungen durch Blausäuregas und Zyanide43
1.4.Vergiftungen durch Paraquat und Diquat48
1.5.Vergiftungen durch Organophosphate, organische Phosphorsäure-Esterverbindungen,
phosphororganische Verbindungen, Alkylphosphate, Nervenkampfstoffe52
1.6.Vergiftungen durch korrosive Substanzen69
1.6.1.Ätzende Substanzen69
1.6.2.Vergiftungen durch Flusssäure (Fluorwasserstoff, HF)74
2.Vergiftungen durch Gase79
2.1.Rauchgas und Reizgasintoxikationen79
2.1.1.Rauchgase79
2.2.Reizgase82
2.2.1.Reizgase vom Soforttyp82
2.2.2.Reizgase vom Latenztyp85
2.2.2.1.Nitrosegase85
2.2.2.2.Vergiftungen durch Inhalation von Phosgen88
2.2.2.3.Vergiftung durch Inhalation von Isozyanaten90
2.3.Giftige Gase91
2.3.1.Schwefelwasserstoff91
2.3.2.Kohlenmonoxid, Kohlenoxid, CO-Vergiftungen94
2.3.3.Vergiftungen durch Arsin (Arsenwasserstoff, AsH3)100
3.Vergiftungen durch Metalle104
3.1.Arsenverbindungen (Arsenik, Arsentrioxyd)104
3.2.Blei108
3.3.Quecksilber113
3.4.Thallium118
3.5.Eisensalze121
4.Vergiftungen durch Medikamente126
4.1.Vergiftungen durch Schlafmittel126
4.1.1.Vergiftungen durch Chloralhydrat127
4.1.2.Vergiftungen durch Barbiturate129
4.1.3.Vergiftungen durch Benzodiazepine133
4.1.4.Vergiftungen durch Zolpidem136
4.1.5.Zopiclon137
4.1.6.Vergiftungen durch Diphenhydramin und andere Anticholinergika bzw. Antihistaminika138
4.2.Vergiftungen durch Psychopharmaka142
4.2.1.Vergiftungen durch trizyklische / tetrazyklische Antidepressiva143
4.2.2.Vergiftungen durch Serotonin-Reuptake-Hemmer und das Serotoninsyndrom148
4.2.3.Vergiftungen durch Monoaminoxidase-Inhibitoren (MAO-Hemmer)151
4.2.4.Vergiftung durch Lithiumsalze155
4.2.5.Vergiftungen durch Neuroleptika158
4.3.Vergiftungen durch Antiepileptika160
4.3.1.Vergiftungen durch Carbamazepin160
4.3.2.Vergiftungen durch Phenytoin162
4.3.3.Vergiftungen durch Valproinsäure166
4.4.Vergiftungen durch Antiasthmatika168
4.4.1.Theophyllin168
4.5.Vergiftungen durch Kardiologika173
4.5.1.Vergiftungen durch Digitalisglykoside173
4.5.2.Vergiftungen durch Antiarrhythmika / Antihypertensiva / Kardiologika180
4.5.2.1.Vergiftungen durch Klasse IA-IC-Antiarrhythmika181
4.5.2.1.1.IA-Antiarrhythmika181
4.5.2.1.2.IB-Antiarrhythmika182
4.5.2.1.3.IC-Antiarrhythmika183
4.5.2.2.Vergiftungen durch Klasse II-Antiarrhythmika (b-Rezeptorenblocker)185
4.5.2.3.Vergiftungen durch Klasse III-Antiarrhythmika190
4.5.2.4.Vergiftungen durch Klasse IV-Antiarrhythmika (Kalziumkanalantagonisten)191
4.6.Vergiftungen durch Schmerzmittel195
4.6.1.Vergiftungen durch nichtsteroidale Antiphlogistika / Antirheumatika (NSAR)195
4.6.2.Vergiftungen durch Paracetamol197
4.6.3.Vergiftungen durch Acetylsalizylsäure / Salizylate202
4.7.Vergiftungen durch Antidiabetika207
4.7.1.Insulinvergiftung207
4.8.Vergiftungen durch Sulfonylharnstoffe / Glinide210
4.8.1.Vergiftungen durch das Biguanid Metformin211
5.Vergiftungen durch Rauschgifte214
5.1.Intoxikationen mit Amphetaminen und Designerdrogen214
5.2.Vergiftungen durch Kokain218
5.3.Vergiftungen durch Ethanol224
5.4.Vergiftung durch Opioide und Opiate228
5.5.Vergiftungen durch Gamma-Hydroxybuttersäure (GHB) und analoge Vorstufen236
5.6.Vergiftungen durch neue psychoaktive Substanzen (NPS)239
5.6.1.Vergiftungen durch Cathinone239
5.6.2.Vergiftungen durch synthetische Cannabis-Rezeptor-Agonisten (SCRA) (Cannabinoide)243
6.Vergiftungen durch natürliche Toxine246
6.1.Botulismus246
6.2.Vergiftungen durch toxische Pflanzen250
6.2.1.Aconitinvergiftung250
6.2.2.Vergiftungen durch Colchicin252
6.3.Vergiftungen durch Pilze255
6.3.1.Pilzvergiftungen mit kurzer Latenzzeit257
6.3.1.1.Halluzinogenes Pilzsyndrom257
6.3.1.2.Coprinussyndrom258
6.3.1.3.Muskarinsyndrom259
6.3.1.4.Fliegen-/Pantherpilzsyndrom261
6.3.1.5.Pilzvergiftungen mit gastroenteritischem Syndrom263
6.3.2.Pilzvergiftungen mit langer Latenz264
6.3.2.1.Gyromitrasyndrom264
6.3.2.2.Phalloidessyndrom, Amanitasyndrom (Knollenblätterpilzvergiftung)266
6.3.2.3.Paxillussyndrom275
6.3.2.4.Orellanussyndrom276
6.4.Vergiftungen durch Bisse europäischer Schlangen279
7.Strategien und Methoden der klinisch-toxikologischen Analytik288
7.1.Aufgaben der klinisch-toxikologischen Analytik288
7.2.Methoden der klinisch-toxikologischen Analytik290
7.2.1.Toxikologisch wichtige Basislaborparameter291
7.2.2.Einfache toxikologische Testverfahren (soweit noch von Bedeutung)293
7.2.3.Immunchemische Untersuchungsverfahren294
7.2.4.Chromatographie297
7.2.5.Gaschromatographie-Massenspektrometrie (GC-MS)298
7.2.6.Tandem-Massenspektrometrie (HPLC-MS/MS oder LC-MS/MS)299
7.2.7.Hochauflösende Flüssigchromatographie-Massenspektrometrie (HPLC-MS/QTRAP oder
HPLC-MS/QTOF)300
7.2.8.Metallanalytik mit AAS bzw. ICP-MS302
7.3.Anforderungen an klinisch-toxikologische Analysenbefunde303
7.4.Interpretation der klinisch-toxikologischen Analysenbefunde304
8.Abkürzungen306
9.Informationszentralen für Vergiftungsfälle in Deutschland310
Index312
