Erfahrungen mit einem hochauflosenden Real-Time-B-Scan (Biosound) mit einem punktuell gepulsten Doppler werden berichtet. Dieser Duplex-Scanner flihrt zu einer genauen Lokalisa tion umschriebener GefaBwandveranderungen an der Vor der-, Rlick- oder Sei tenwand des GefaBes. Die Art und die GroBe der Veranderungen sind feststellbar. Unter schiedliche Kalzifikationsgrade und Oberflachenstruktu ren mit der wichtigen Diagnose des ulcer ierten Plaque sind moglich. Verschllisse konnen sichtbar dargestellt werden und sind auch durch das fehlende Doppler-Ant wortsignal in diesem Bereich zu erkennen. An einer Stichprobe von 53 Untersuchungen ergab sich eine Treff sicherheit zu der Angiographie von etwa 80%. Bei gerin gen GefaBwandveranderungen ist die Methode der Angio graphie liberlegen. Tabe11e 1. Verg1eich der u1trascha11-dopp1erarteriographischen (A) und rontgeno1ogischen(B) Befunde bei 53 Untersuchungen der Arteria carotis communis et interna. Es fanden sich bei 42 GefaBuntersuchungen (~80%) gleich1autende U1trascha11- und Rontgenbefunde. Die 11 zum Tei1 nur 1eicht divergierenden Befunde vertei1en sich wie fo1gt (N = Anzah1 der Untersuchungen): B Stenose Stenose Versch1uB 50% :! :j Stenose 3 0 50% 2 2 - N = 4 Versch1uB 3 1 - N = 4 48 Abb. la b Abb. la, b. Carotisbifurkation im Langs- (a) und Quer- (b) bild mit aneurysmatischer Aufwei tung der A. carotis interna und 0, 5 cm langen kalzifizier ten (Hard) Plaque mit 3mm Lumenprominenz Abb. 2. Nichtkalzifizierter (Soft) Plaque an der dorsalen Wandung der A.
Inhaltsverzeichnis
Eröffnung Problematik der Diagnostik und Therapie von Carotisstenosen und -verschlüssen . - Neurologische Symptomatik bei Carotisstenosen und -verschlüssen . - Diskussion. - Validität und Grenzen der Dopplersonographie im supraaortalen Bereich . - Diskussion. - Wertigkeit des B-Scan in der Diagnostik von Carotisstenosen und -verschlüssen . - Diskussion. - Angiographische Diagnostik von Carotisstenosen und -Verschlüssen . - Diskussion. - Regionale Hirndurchblutungsmessungen bei Carotisstenosen und -verschlüssen . - Diskussion. - Thrombozytenaggregationshemmung und Antikoagulation bei supraaortalen Gefäßstenosen und -verschlüssen . - Diskussion. - Indikationen zur extra-intrakraniellen Bypass-Operation . - Diskussion. - Indikationen zur operativen Intervention bei Carotisstenosen und -verschlüssen aus chirurgischer Sicht . - Indikationen zur operativen Intervention bei Carotisstenosen und -verschlüssen aus internistischer Sicht . - Indikationen zur operativen Intervention bei Carotisstenosen und -verschlüssen aus neurologischer Sicht . - Round-table Brock, M. , Dorndorf, W. , Heidrich, H. , Marx, P. , Reimer, F. , Stockmann, U. , und Vogt, U. Gibt es ein verbindliches Konzept in der Therapie von Carotisstenosen und -Verschlüssen? .
