Göttliche Krankheit, kirchliche Anstalt, weltliche Mittel

Wurden Kinder in Erziehungsheimen, Krankenhäusern und ähnlichen Anstalten bis in die 1970er Jahre als Versuchsobjekte für die Erprobung neuer Arzneimittel missbraucht? Diese Frage beschäftigt seit geraumer Zeit Journalisten, Politiker und Wissenschaftler, vor allem aber auch Menschen, die einen Teil ihres Lebens in solchen Einrichtungen verbracht haben. Wie vielen anderen Institutionen stellte sich auch für die v. Bodelschwinghschen Stiftungen in Bethel als traditionsreiches und weithin bekanntes Zentrum der Epilepsiebehandlung die Frage nach dem Umgang mit Arzneimittelforschung in der eigenen Geschichte. Das Buch ordnet die Arzneimittelprüfungen in Bethel in den rechtlichen, ethischen und institutionellen Kontext der Zeit ein. Besondere Aufmerksamkeit erfahren dabei sowohl die Forschung in der evangelischen Anstalt Bethel als auch exemplarische Geschichten damals betroffener Minderjähriger. Die Ergebnisse bereichern die Institutionsgeschichte Bethels ebenso wie die überregionalen Debatten über Arzneimittelprüfungen an Kindern und Jugendlichen nach dem Zweiten Weltkrieg.

Danksagung 8
Einleitung 10
Fragestellung und Aufbau 18
Quellen 26

Teil I: Arzneimittel und medizinische Forschung in der Bundesrepublik Deutschland 1949-1975
1. Allgemeine Rahmenbedingungen 32
1.1 Gesellschaft und Gesundheitswesen in der frühen Bundesrepublik 32
1.2 Arzneimittelregulierung in der frühen Bundesrepublik 34
2. Rechtliche Rahmenbedingungen 39
2.1 Ärztliche Eingriffe und Selbstbestimmungsrechte der Patienten 39
2.2 Einwilligungspflicht bei Minderjährigen 42
2.3 Experimente und Heilversuche 43
3. Ethische Rahmenbedingungen 49
4. Praktische und habituelle Rahmenbedingungen 53
4.1 Die klinische Arzneimittelerprobung an Kindern und Jugendlichen 53
4.2 Arzneimittelstudien und Einwilligung 57

Teil II: Kosmos Bethel ein spezifischer sozialhistorischer Kontext der Arzneimittelerprobungen
5. Der Anstaltsraum Bethel 64
5.1 Klinikviertel im Anstaltskosmos. Die Forschungsklinik (Neu-)Mara als Kristallisationskern von Konflikten zwischen ärztlichen und geistlichen Interessen 66
5.2 Zentrum und Peripherie? Ausdifferenzierung im Anstaltsraum als Einflussgröße für Forschung 69
6. Routinen und Individuen. Minderjährige Patienten und ihre Geschichten zwischen Aufnahmeklinik und Langzeitbereich 73
7. »Zu den Quellen der Störungen«. Forschung in Bethel nach dem Zweiten Weltkrieg 85

Bildteil 91

Teil III: Arzneimittelprüfungen und Arzneimittelverordnungen an Minderjährigen im Langzeitbereich der Stiftung Bethel in den Jahren von 1949 bis 1975 (unter Ko-Autorenschaft von Gitta Reuner)
8. Methodik und Hypothesen 132
8.1 Beschreibung der Stichprobe 132
8.2 Variablen und Erfassung der Prüfpräparate 135
8.3 Allgemeine Hypothesen über den Einsatz von codierten Prüfpräparaten 138
8.4 Spezielle Hypothesen für den Einsatz von Antiepileptika-Prüfpräparaten 139
9. Ergebnisse und Interpretationen 141
9.1 Allgemeine Beschreibung der Studienpopulation 141
9.1.1 Soziale Situation, Berufe und Schicht der Eltern 147
9.1.2 Beziehung der Eltern zu ihren Kindern und der Wunsch nach einer Unterbringung in Bethel 147
9.1.3 IQ und kognitiver Entwicklungsstand bei Aufnahme 148
9.2 Arzneimittelprüfungen von Antiepileptika 149
9.2.1 Ciba, Geigy, Sandoz 152
9.2.2 Hoffmann-La Roche 156
9.2.3 Bayer AG 156
9.2.4 Sonstige (Asta, Knoll, Desitin, Nordmark und andere) 163
9.2.5 Synopsis Antiepileptika-Prüfungen 168
9.2.6 Effekte und unerwünschte Arzneimittelwirkungen bei der Therapie mit einem Antiepileptikum-Prüfpräparat 172
9.2.7 Einverständniserklärung 172
9.2.8 Beziehungen zu anderen Parametern 173
9.3 Arzneimittelprüfungen von Psychopharmaka-Präparaten 178
9.3.1 Bayer AG 179
9.3.2 Merck AG 186
9.3.3 Hoffman-La Roche und andere 190
9.3.4 Synopsis Psychopharmaka-Prüfungen 190
9.4 Exkurs: Verordnung von Psychopharmaka 193
9.5 Arzneimittelprüfungen mit dem Tuberkulostatikum TB I/698 203
9.6 Therapie mit Antiepileptika, die noch nicht oder nie auf dem bundesdeutschen Markt waren (non-BRD-Markt-Präparate) 205
9.7 Finanzielle Zuwendungen für Arzneimittelerprobungen 218

Zusammenfassende Schlussbetrachtung 219

Anhang
1. Zur Methodik 234
2. Allgemeine Beschreibung der Studienpopulation 235
3. Arzneimittelprüfungen von Antiepileptika 243
4. Arzneimittelprüfungen von Psychopharmaka 248
5. Exkurs Psychopharmaka 251
6. Non-BRD-Präparate 253

Verzeichnisse
Konkordanz Patienten-IDs und Archivakten 258
Abkürzungsverzeichnis 263
Quellenverzeichnis 265
Literaturverzeichnis 267
Personenverzeichnis 282
Autorinnen und Autoren 284