Die medizinische Betreuung alter Menschen verlangt besondere Kenntnisse tiber den im Alter differenzierten Verlauf der Krankheiten und tiber altersspezifische Erfordemisse ihrer Behandlung. Dariiber hinaus erfordert sie aber auch Erfah rung sowohl tiber die Moglichkeiten wie auch tiber die Grenzen der diagnostischen Methoden und therapeutischen Verfahren. Diese Kenntnisse und Erfahrungen gehen nach der geltenden Studienordnung und nach der postpromotionellen Ausbildungsordnung weit tiber die Anforderungen, die an den praktischen Arzt oder an den Intemisten als Geriater gestellt werden, hinaus. Der Arzt wird beim iilteren Patienten vor besonders schwierige diagnostische Fragen gestellt und muB sHindig entscheiden, ob die Behandlungwiirdigkeit oder ob die Pflegebediirftigkeit dieses betagten Menschen im Vordergrund stehen. Angesichts der fiir das hahere Alter charakteristischen Multimorbiditiit und mit Rticksicht auf ein zumehmendes Angebot an hoch wirksamen Arzneimitteln muB er seine therapeutischen Verfahren laufend tiberdenken und, wenn not wendig, auch korrigieren. Bei der Auswahl der Themen dieses Buches fanden besonders jene geriatri schen Probleme Beriicksichtigung, die entweder epidemiologisch oder durch ihren invalidisierenden EinfluB groBe Bedeutung fiir den iilteren Menschen be sitzen. Es wurde darauf Bedacht genommen, die therapeutischen Moglichkeiten, aber auch ihre Grenzen aufzuzeigen. In diesem Sinne wurde ein Kapitel den im Alter veriinderten pharmakokinetischen und pharmakodynamischen Verhiilt nissen und den Interaktionen der im Alter oft zu zahlreich verordneten Arznei mittel gewidmet.
Inhaltsverzeichnis
1. Der betagte Mensch als Patient. - Literatur. - 2. Die Ernährung im Alter. - Der Kalorien- und Nährmittelbedarf im Alter. - Ballaststoffe in der Nahrung. - Ernährung und Atherosklerose. - Karzinogene und Anti-Karzinogene in der Nahrung. - Literatur. - 3. Das Immunsystem und Infekte im Alter. - Die Schwächung der Immunabwehr im Alter. - Auto-Antikörper im Alter. - Die Paraproteinämie im Alter. - Die Infektanfälligkeit im höheren Lebensalter. - Die Tuberkulose im Alter. - Literatur. - 4. Der Blutdruck im höheren Lebensalter. - Die Hypertonie. - Das Herz bei Hypertonie. - Die Zerebralsklerose. - Die Nephrosklerose. - Die Behandlung der Hypertonie im Alter. - Das Arzneimittel der Wahl bei der Behandlung des Bluthochdruckes des älteren Menschen. - Literatur. - Die Hypotonie. - Die Kreislaufregulation bei Hypotonie. - Die orthostatische Hypotonie im höheren Lebensalter. - Die Behandlung der orthostatischen Hypotonie. - Literatur. - 5. Das Herz des alternden Menschen. - Anatomische Veränderungen des Herzens im höheren Lebensalter. - Die Herzfunktion im Alter. - Herzrhythmusstörungen im Alter. - Die Behandlung von Herzrhythmusstörungen. - Die Koronarsklerose. - Die Angina pectoris. - Die Behandlung der Angina pectoris. - Der Herzinfarkt. - Die Behandlung des akuten Herzinfarktes. - Die Herzinsuffizienz im höheren Lebensalter. - Die Behandlung der kardialen Insuffizienz. - Das praktische Vorgehen bei der Behandlung der Herzinsuffizienz im Alter. - Das Cor pulmonale. - Literatur. - 6. Die Niere im Alter. - Anatomie und Funktion der Niere im Alter. - Erkrankungen der Niere im Alter. - Literatur. - 7. Der Elektrolytstoffwechsel und seine Störungen im Alter. - Alterabhängige Änderungen des Elektrolytstoffwechsels. - Störungen des Elektrolytstoffwechsels im Alter. - Literatur. - 8. Die Harninkontinenz des altenMenschen. - Die Formen der Haminkontinenz. - Die Behandlung der Haminkontinenz. - Literatur. - 9. Die Glukosetoleranz und der Diabetes mellitus im Alter. - Der Diabetes mellitus. - Literatur. - 10. Die Schilddrüse im Alter. - Schilddrüsen-Erkrankungen. - Die Hyperthyreose. - Die Hypothyreose. - Die blande Struma. - Maligne Tumoren der Schilddrüse. - Literatur. - 11. Die Osteoporose. - Die Differentialdiagnose der Osteoporose. - Formen der Osteoporose. - Die Behandlung der Osteoporose. - Literatur. - 12. Die Karzinomkrankheit im Alter. - Das kolorektale Karzinom. - Das Mammakarzinom. - Das Prostatakarzinom. - Das Bronchuskarzinom. - Literatur. - 13. Die Operation des älteren Menschen aus internistischer Sicht. - Das kardiale Risiko. - Lungenfunktion und Operation. - Diabetes mellitus und Operation. - Das thromboembolische Risiko. - Literatur. - 14. Arzneimittel im Alter. - Pharmakokinetik im Alter. - Arzneimittelunverträglichkeit und Arzneimittelintoxikation. - Zur Verschreibung von Herzglykosiden im höheren Lebensalter. - Die nicht-steroidalen Antirheumatika im Alter. - Diazepam im Alter. - Diuretika im Alter. - Literatur.
