Palliativmedizin in der Gynäkologie

Lebensqualität erhöhen, Komplikationen behandeln, Leiden verringern:
- Behandlungswege für eine verbesserte Lebensqualität Ihrer Patientin

Speziell auf die gynäkologische Onkologie ausgerichtete praktische Palliativmedizin:
- Welche Beschwerden und Komplikationen können auftreten?
- Ausführliche Darstellung der auftretenden Probleme
- Therapie der spezifischen Komplikationen gynäkologischer Krebserkrankungen

Konkrete Hilfestellungen für die palliative Versorgung:
- Ambulante oder stationäre Versorgung
- Strukturen, Möglichkeiten und Grenzen
- Infos zu Dokumentationssystemen und Abrechnungsvoraussetzungen

Helfen Sie Ihrer Patientin die letzte Lebensphase würdevoll zu gestalten und selbstbestimmt zu erleben

1;Bernhard Uhl: Palliativmedizin in der Gynäkologie;1 1.1;Innentitel;4 1.2;Impressum;5 1.3;Vorwort;6 1.4;Abkürzungsverzeichnis;7 1.5;Inhaltsverzeichnis;9 1.6;Anschriften;16 1.7;1 Prinzipien und Ziele der Palliativmedizin;19 1.7.1;Warum Palliativmedizin?;19 1.7.2;Was ist Palliativmedizin?;19 1.7.3;Welche Modelle einer Interaktion von Onkologie und Palliativmedizin gibt es?;21 1.7.4;Ist Palliativmedizin eine eigene Spezialität?;22 1.7.5;Was zeichnet Palliative Care aus?;22 1.7.6;Ist Kommunikation die Kernkompetenz?;24 1.7.7;Gehören Entscheidungsfindungsprozesse auch zu Palliative Care?;24 1.7.8;Gibt es eine Kurzfassung der Ziele und Prinzipien?;24 1.8;2 Palliativpsychologische Begleitung von Patientinnen und ihren Angehörigen;27 1.8.1;Einleitung;27 1.8.2;Palliative Erkrankungen und Komorbidität;27 1.8.2.1;Angst;28 1.8.2.2;Progredienzangst;28 1.8.2.3;Depression;30 1.8.2.4;Testinstrumente;31 1.8.3;Phasen des Krankheitserlebens;32 1.8.3.1;Diagnosemitteilung;32 1.8.3.2;Behandlung;33 1.8.3.3;Erholungsphase;34 1.8.3.4;Auftreten eines Rezidivs;34 1.8.3.5;Terminal-palliative Maßnahme;36 1.8.4;Psychische Abwehrmechanismen;37 1.8.5;Krankheitsbewältigung bei lebensbedrohlichen Erkrankungen;40 1.8.6;Krebs, Palliativsituation und Sexualität;41 1.8.7;Lebensbilanzarbeit;42 1.8.8;Palliativpsychologische Arbeit mit Angehörigen;43 1.8.9;Psychotherapeutische Techniken und psychoonkologische Interventionen;44 1.8.10;EMDR in der palliativpsychologischen Begleitung;45 1.8.11;Grundsätze der Arbeit mit Sterbenden;46 1.9;3 Zusammenarbeit im multiprofessionellen Team;49 1.9.1;Einleitung;49 1.9.2;Welche Berufsgruppen sind in einem Team der Palliativversorgung vertreten?;50 1.9.3;Maßnahmen der multiprofessionellen Arbeitsorganisation im Palliativteam;53 1.9.3.1;Palliativmedizinische Übergabe;53 1.9.3.2;Palliativmedizinische Fallkonferenz;53 1.9.4;Teamdynamik;55 1.9.4.1;Besonderheiten palliativer Teams;55 1.9.4.2;Phasenmodell der Gruppenarbeit;55 1.9.4.3;Themenzentrierte Interaktion;56 1.9.5;Konf
likte im Team;58 1.9.5.1;Konfliktarten;58 1.9.5.2;Konfliktursachen;58 1.9.5.3;Konfliktlösung;58 1.9.6;Instrumente der Personalentwicklung in der Palliativversorgung;59 1.9.6.1;Supervision;59 1.9.6.2;Klausurtagung;62 1.9.7;Individuelle Stressbewältigung und Ressourcenaktivierung;62 1.9.7.1;Burnout;62 1.9.7.2;Belastungsfaktoren in der Palliativversorgung;63 1.9.8;Selbstfürsorge;66 1.10;4 Medikamentöse Schmerztherapie;71 1.10.1;Grundlagen;71 1.10.1.1;Häufigkeit tumorbedingter Schmerzen;71 1.10.1.2;Einteilung der Tumorschmerzen;72 1.10.1.3;Bedeutung der Anamnese;72 1.10.1.4;Weiterführende Diagnostik;73 1.10.1.5;Schmerzmessung;73 1.10.1.6;Therapieplan;75 1.10.2;Medikamentöse Therapie;75 1.10.2.1;WHO-Stufenschema;75 1.10.2.2;Nonopioide (WHO-Stufe I);76 1.10.2.3;Opioidanalgetika;78 1.10.2.4;Schwache Opioide (WHO-Stufe II);79 1.10.2.5;Opioide der WHO-Stufe III;80 1.10.2.6;Ko-Analgetika/Adjuvanzien;82 1.10.3;Praktisches Vorgehen;83 1.10.3.1;Vor- und Nachteile einiger wichtiger Wirkstoffe;83 1.10.3.2;Erstellung eines Therapieplans;84 1.10.3.3;Praxisbeispiele;85 1.10.4;Besondere Patientengruppen;95 1.10.4.1;Schmerztherapie in der Schwangerschaft;95 1.10.4.2;Schmerztherapie bei Niereninsuffizienz;96 1.10.4.3;Schmerztherapie bei Leberinsuffizienz;96 1.10.5;Management der Nebenwirkungen;97 1.10.5.1;Einleitung;97 1.10.5.2;Nebenwirkungen der Nonopioidanalgetika;97 1.10.5.3;Nebenwirkungen der Opioide;98 1.10.6;Multimodale Therapiekonzepte;101 1.10.7;Verordnung von Betäubungsmitteln;102 1.10.7.1;Rechtliche Grundlagen;102 1.10.7.2;Ausfüllen von BtM-Rezepten;102 1.10.7.3;Besonderheiten;104 1.11;5 Kontrolle verschiedener Symptome;109 1.11.1;Probleme der Mundhöhle;109 1.11.1.1;Mukositis;109 1.11.1.2;Soor;110 1.11.1.3;Mundtrockenheit;110 1.11.1.4;Dysphagie;110 1.11.2;Gastrointestinale Probleme;111 1.11.2.1;Appetitlosigkeit;111 1.11.2.2;Singultus;112 1.11.2.3;Übelkeit /Erbrechen;112 1.11.2.4;Diarrhoe;114 1.11.2.5;Obstipation;114 1.11.2.6;Gastrointestinale Obstruktion;116 1.11.2.7;Aszites;1
17 1.11.2.8;Rektovaginale Fistel, Kloakenbildung;118 1.11.3;Pulmonale Probleme;119 1.11.3.1;Dyspnoe;119 1.11.3.2;Pleuraerguss;120 1.11.4;Hautprobleme;122 1.11.4.1;Dekubitus;122 1.11.4.2;Pruritus;125 1.11.4.3;Exulzerierende Hautmetastasen;127 1.11.4.4;Hauttoxizität der onkologischen Therapie;128 1.11.5;Probleme des Urogenitaltrakts;129 1.11.5.1;Ureterobstruktion (supravesikale Abflussstörung);129 1.11.5.2;Hämaturie bei Blaseninfiltration;130 1.11.5.3;Blasenscheidenfistel;131 1.11.5.4;Blasenentleerungsstörung/Harnverhalt;131 1.11.5.5;Hyperaktiver Detrusor, Blasenspasmen, Blasenschmerzen;132 1.11.5.6;Gestörte Kohabitationsfähigkeit;133 1.11.5.7;Tumorblutung;134 1.11.6;Neurologische Probleme;134 1.11.6.1;Hirnmetastasen;134 1.11.6.2;Meningeosis blastomatosa;135 1.11.6.3;Komplikationen durch Wirbelkörpermetastasen;136 1.11.6.4;Polyneuropathie als Chemotherapienebenwirkung;136 1.11.7;Lymphödeme;136 1.11.8;Hyperkalzämie bei Mammakarzinom-/Knochenmetastasen;138 1.11.9;Antitumorelle Medikation in der Palliation;139 1.11.9.1;Einleitung;139 1.11.9.2;Bisphosphonate und Denosumab;140 1.11.9.3;Antihormonelle Therapie;141 1.11.9.4;Chemotherapie;143 1.12;6 Radiatio;149 1.12.1;Einführung;149 1.12.1.1;Allgemeines;149 1.12.1.2;Rechtliche Aspekte;150 1.12.2;Management von lokaler Tumorlast;150 1.12.2.1;Pelvine Raumforderungen;151 1.12.2.2;Vaginale Blutung;151 1.12.3;Management von Knochenmetastasen;154 1.12.3.1;Stellenwert der Radiatio;154 1.12.3.2;Fraktionierung;154 1.12.3.3;Frakturgefährdung;155 1.12.3.4;Kombination mit Kyphoplastie/Vertebroplastie;155 1.12.3.5;Epidurale Spinalkanalkompression;155 1.12.3.6;Kernspintomografisch gesteuerter hochfokussierter Ultraschall (Magnetic Resonance guided Ultrasound Surgery);155 1.12.4;Hirnmetastasen;155 1.12.4.1;Allgemeines;155 1.12.4.2;Bildgebende Diagnostik;156 1.12.4.3;Indikation zur Therapie;156 1.12.4.4;Nebenwirkungen;158 1.12.4.5;Begleitbehandlung;158 1.12.5;Management von Nebenwirkungen der Strahlentherapie;158 1.12.5.1;Allgemeine Erschei
nungen;158 1.12.5.2;Radiogene Enteritis;158 1.12.5.3;Radiogene Proktitis;159 1.12.5.4;Radiogene Zystitis;159 1.12.5.5;Radiogene Dermatitis;159 1.13;7 Selbstbestimmungsrecht der Patientin;161 1.13.1;Ausgangssituation;161 1.13.2;Spannungsfeld zwischen Autonomie und Fürsorge;162 1.13.3;Patientenverfügung;163 1.13.3.1;Voraussetzungen und Erwartungen;163 1.13.3.2;Weitergehende Entscheidungen;168 1.13.4;Kommunikation bei Beenden der tumorspezifischen Therapien;168 1.13.5;Ethische Konflikte;169 1.13.5.1;Definition und Lösung;169 1.13.5.2;Therapiezieländerung/-abbruch;170 1.14;8 Strukturen, Dokumentation, Abrechnung;173 1.14.1;Möglichkeiten der ambulanten Versorgung in Deutschland;173 1.14.1.1;Grundlagen der ambulanten palliativmedizinischen Versorgung;173 1.14.1.2;Grundsätze der Bundesärztekammer zur ärztlichen Sterbebegleitung;174 1.14.1.3;Patientenautonomie und Patientenverfügung;175 1.14.1.4;Haus- und fachärztlich basierte Palliativversorgung;175 1.14.1.5;Allgemeine ambulante Palliativversorgung;177 1.14.1.6;Spezialisierte ambulante Palliativversorgung;180 1.14.1.7;Problemfelder in der ambulanten Palliativversorgung;181 1.14.1.8;Kernbotschaft und Ausblick;182 1.14.2;Strukturen, Voraussetzungen und Abrechnungsmöglichkeiten in der stationären Versorgung;182 1.14.2.1;Vorbemerkung und .Definitionen;182 1.14.2.2;Historie und aktuelle Bedarfszahlen;183 1.14.2.3;Finanzierungsgrundlagen der stationären Palliativversorgung;185 1.14.2.4;Besondere Einrichtungen;188 1.14.2.5;Stationäre Hospiz-Versorgung;188 1.14.3;Dokumentationssysteme in der Palliativmedizin;190 1.14.3.1;Einleitung und Begriffsbestimmung;190 1.14.3.2;Aktuelle Dokumentationssysteme und Dokumentationshilfen;191 1.14.3.3;Übersicht über Softwareprogramme der Palliativ-Dokumentation;199 1.15;Sachverzeichnis;202