Ganganalyse und Gangschulung

Inhaltsverzeichnis

1 Einleitung.- Normales Gangbild.- Pathologisches Gangbild.- Grundlegende Kenntnisse.- Krankheitsbilder und Gangschulung.- Zusammenfassung.- Literatur.- 2 Biomechanik.- 2.1 Einleitung.- 2.2 Masse.- 2.3 Kraft.- Schwerkraft und Gravitation.- Reaktionskräfte.- Normalkräfte.- Reibungskräfte.- 2.4 Drehmomente.- 2.5 Gleichgewicht.- 2.6 Dynamik.- Literatur.- 3 Normales Gangbild.- 3.1 Einleitung.- 3.2 Schwerpunkt.- 3.3 Anatomische Stehhaltung.- 3.4 Gangzyklus.- Standphase (stance phase).- Schwungphase (swing phase).- Doppelstand (double-limb support).- Prozentuale Beschreibung des Gangzyklus.- 3.5 Gangmustercharakteristika beim kompletten Gangzyklus.- Vertikale Körperschwerpunktverlagerung.- Laterale Körperschwerpunktverlagerung.- Beckenrotation.- Axiale Rotation.- Bewegung des Beckens.- auf die Horizontale.- Fuß- und Sprunggelenkbewegungen.- Armbewegungen.- 3.6 Analyse der Bewegungen in der sagittalen Ebene.- Fersenkontakt (heel strike).- Direkt auf den Fersenkontakt folgend.- Fußsohlen-Boden-Kontakt (foot-flat).- Mittlere Standphase (mid-stance).- Fersenablösung (heel-off).- Zehenablösung (toe-off).- Beschleunigungsphase (acceleration).- Mittlere Schwungphase (mid-swing).- Abbremsphase (deceleration).- 3.7 Analyse der Bewegung in der frontalen Ebene.- 3.8 Ausgewählte funktioneile Aktivitäten.- Treppensteigen.- Bergauf- und Bergabgehen.- 3.9 Gehen in Relation zum Lebensalter.- 3.10 Energieverbrauch.- Energieverbrauch von gesunden Personen während des Gehens.- Energieverbrauch bei Patienten mit unterschiedlichen pathologischen Gangabweichungen.- Literatur.- 4 Methodik der Gangbildanalyse.- 4.1 Einleitung.- 4.2 Objektive Untersuchungsmethoden.- Registrieren und Messen von Bewegungen 53 Messen der Muskelaktivität während des Gehens (EMG).- Muskelaktivitäten während des Gangzyklus.- Druckmessungen und Gangparameter.- Energieverbrauch während des Gehens.- 4.3 Subjektive Ganganalyse.- Statik.- Dynamik.- Literatur.- 5 Allgemeines zur Gangschule.- 5.1 Einleitung.- 5.2 Basisprinzipien.- Schrittweiser Aufbau der funktionellen Gangschule.- Belastbarkeit und Gehbelastung.- Prinzipien der motorischen Lerntheorien.- 5.3 Ratschläge für verschiedene Übungssituationen.- Aufstehen.- Aktiver Stand.- Schwungphase.- Trainingsaufbau in Richtung komplexerer Übungssituationen.- Treppensteigen.- Falltraining.- 5.4 Spezielle Aspekte der Analyse und Behandlung bei häufig vorkommenden Gangbildabweichungen.- Seitwärtsneigung des Rumpfes.- Zirkumduktion während der Schwungphase.- Zu große Schrittbreite.- Abweichende laterale oder mediale Fußbelastung.- Zuviel Hüftbeugung während der Schwungphase.- Vermehrte Vorwärtsneigung des Rumpfes.- Vermehrte Rückwärtsneigung des Rumpfes.- Hyperlordose.- Hyperextension im Knie.- Instabilität im Knie.- Stabilitätsprobleme im Hüftbereich.- Abweichungen während der Dorsalextension und/oder der Plantarflexion des Fußes.- Gangrhythmusstörungen.- 5.5 Teamarbeit.- Literatur.- 6 Orthopädische Gelenkveränderungen.- 6.1 Beinlängendifferenz.- 6.2 Orthopädische Veränderungen im Sprunggelenks- und Fußbereich.- Pes equinus (Spitzfuß).- Pes calcaneus (Hackenfuß).- Pes planus (Plattfuß).- Pes equinovarus (Klumpfuß).- Instabilität des Sprunggelenks.- Podalgie.- Stampffuß.- Lähmungen im Bereich des Fußes.- 6.3 Orthopädische Veränderungen im Kniegelenk.- Genu valgum und varum.- Genu recurvatum.- Weitere Veränderungen im Kniegelenk.- 6.4 Orthopädische Veränderungen im Hüft- und Oberschenkelbereich.- Kontrakturen und Ankylosen.- Flexionskontrakturen.- Abduktionskontrakturen.- Außenrotationskontrakturen.- Adduktionskontrakturen.- Instabilität des Hüftgelenks.- Coxalgie.- 6.5 Rumpf- und Wirbelsäulenprobleme.- Literatur.- 7 Amputationen.- 7.1 Einleitung.- 7.2 Transtibiales Amputationsniveau.- Die Amputation.- Die Prothese.- Das normale Gangbild eines unterschenkelamputierten Prothesenträgers.- Gangbildabweichungen.- 7.3 Transfemorale Amputationen.- Amputation.- Prothese.- Das normale Gang