Ganganalyse und Gangschulung

Inhaltsverzeichnis

1 Einleitung.- Normales Gangbild.- Pathologisches Gangbild.- Grundlegende Kenntnisse.- Krankheitsbilder und Gangschulung.- Zusammenfassung.- Literatur.- 2 Biomechanik.- 2.1 Einleitung.- 2.2 Masse.- 2.3 Kraft.- Schwerkraft und Gravitation.- Reaktionskräfte.- Normalkräfte.- Reibungskräfte.- 2.4 Drehmomente.- 2.5 Gleichgewicht.- 2.6 Dynamik.- Literatur.- 3 Normales Gangbild.- 3.1 Einleitung.- 3.2 Schwerpunkt.- 3.3 Anatomische Stehhaltung.- 3.4 Gangzyklus.- Standphase (stance phase).- Schwungphase (swing phase).- Doppelstand (double-limb support).- Prozentuale Beschreibung des Gangzyklus.- 3.5 Gangmustercharakteristika beim kompletten Gangzyklus.- Vertikale Körperschwerpunktverlagerung.- Laterale Körperschwerpunktverlagerung.- Beckenrotation.- Axiale Rotation.- Bewegung des Beckens.- auf die Horizontale.- Fuß- und Sprunggelenkbewegungen.- Armbewegungen.- 3.6 Analyse der Bewegungen in der sagittalen Ebene.- Fersenkontakt (heel strike).- Direkt auf den Fersenkontakt folgend.- Fußsohlen-Boden-Kontakt (foot-flat).- Mittlere Standphase (mid-stance).- Fersenablösung (heel-off).- Zehenablösung (toe-off).- Beschleunigungsphase (acceleration).- Mittlere Schwungphase (mid-swing).- Abbremsphase (deceleration).- 3.7 Analyse der Bewegung in der frontalen Ebene.- 3.8 Ausgewählte funktioneile Aktivitäten.- Treppensteigen.- Bergauf- und Bergabgehen.- 3.9 Gehen in Relation zum Lebensalter.- 3.10 Energieverbrauch.- Energieverbrauch von gesunden Personen während des Gehens.- Energieverbrauch bei Patienten mit unterschiedlichen pathologischen Gangabweichungen.- Literatur.- 4 Methodik der Gangbildanalyse.- 4.1 Einleitung.- 4.2 Objektive Untersuchungsmethoden.- Registrieren und Messen von Bewegungen 53 Messen der Muskelaktivität während des Gehens (EMG).- Muskelaktivitäten während des Gangzyklus.- Druckmessungen und Gangparameter.- Energieverbrauch während des Gehens.- 4.3 Subjektive Ganganalyse.- Statik.- Dynamik.- Literatur.- 5 Allgemeines zur Gangschule.- 5.1 Einleitung.- 5.2 Basisprinzipien.- Schrittweiser Aufbau der funktionellen Gangschule.- Belastbarkeit und Gehbelastung.- Prinzipien der motorischen Lerntheorien.- 5.3 Ratschläge für verschiedene Übungssituationen.- Aufstehen.- Aktiver Stand.- Schwungphase.- Trainingsaufbau in Richtung komplexerer Übungssituationen.- Treppensteigen.- Falltraining.- 5.4 Spezielle Aspekte der Analyse und Behandlung bei häufig vorkommenden Gangbildabweichungen.- Seitwärtsneigung des Rumpfes.- Zirkumduktion während der Schwungphase.- Zu große Schrittbreite.- Abweichende laterale oder mediale Fußbelastung.- Zuviel Hüftbeugung während der Schwungphase.- Vermehrte Vorwärtsneigung des Rumpfes.- Vermehrte Rückwärtsneigung des Rumpfes.- Hyperlordose.- Hyperextension im Knie.- Instabilität im Knie.- Stabilitätsprobleme im Hüftbereich.- Abweichungen während der Dorsalextension und/oder der Plantarflexion des Fußes.- Gangrhythmusstörungen.- 5.5 Teamarbeit.- Literatur.- 6 Orthopädische Gelenkveränderungen.- 6.1 Beinlängendifferenz.- 6.2 Orthopädische Veränderungen im Sprunggelenks- und Fußbereich.- Pes equinus (Spitzfuß).- Pes calcaneus (Hackenfuß).- Pes planus (Plattfuß).- Pes equinovarus (Klumpfuß).- Instabilität des Sprunggelenks.- Podalgie.- Stampffuß.- Lähmungen im Bereich des Fußes.- 6.3 Orthopädische Veränderungen im Kniegelenk.- Genu valgum und varum.- Genu recurvatum.- Weitere Veränderungen im Kniegelenk.- 6.4 Orthopädische Veränderungen im Hüft- und Oberschenkelbereich.- Kontrakturen und Ankylosen.- Flexionskontrakturen.- Abduktionskontrakturen.- Außenrotationskontrakturen.- Adduktionskontrakturen.- Instabilität des Hüftgelenks.- Coxalgie.- 6.5 Rumpf- und Wirbelsäulenprobleme.- Literatur.- 7 Amputationen.- 7.1 Einleitung.- 7.2 Transtibiales Amputationsniveau.- Die Amputation.- Die Prothese.- Das normale Gangbild eines unterschenkelamputierten Prothesenträgers.- Gangbildabweichungen.- 7.3 Transfemorale Amputationen.- Amputation.- Prothese.- Das normale Gangbild eines oberschenkelamputierten Prothesenträgers.- Gangabweichungen bei oberschenkelamputierten Prothesenträgern.- 7.4 Die Gangschulung.- Belasten und balancieren.- Einüben der Stand- und Schwungphase.- Hinsetzen.- Aufstehen von einem Stuhl.- Treppaufgehen.- Treppabgehen.- Alternierendes Treppensteigen.- Bergaufgehen.- Bergabgehen.- Etwas vom Boden aufheben.- Hinknien.- Auf den Boden setzen.- Prinzipien des Falltrainings.- Aufstehen vom Boden (mit Stuhl).- Aufstehen vom Boden (ohne Stuhl).- Hindernisse überwinden.- Gehen mit der "Hop-skip"-Methode.- Literatur.- 8 Neurologische Krankheitsbilder.- 8.1 Einleitung.- 8.2 Querschnittslähmung.- Steh- und Gehtraining bei Querschnittspatienten.- Steh- und Gehtraining im Verhältnis zur Läsionshöhe.- Wichtige Aspekte bei der Versorgung des Patienten mit Stehgeräten und Orthesen.- Stehen und Gehen zu Hause.- 8.3 Spina bifida.- Orthesenversorgung.- Gehtraining.- 8.4 Periphere Nervenverletzungen im Bereich der Beine.- 8.5 Das Gangmuster von Hemiplegiepatienten.- Das Krankheitsbild.- Der Krankheitsverlauf.- Strukturierung der Behandlung.- Gangbild eines erwachsenen Hemiplegiepatienten.- Aufbau des Gehtrainings für Hemiplegiepatienten.- Schuh- und Schienenversorgung.- 8.6 Infantile Zerebralparese.- Das Krankheitsbild.- Möglichkeiten der physiotherapeutischen Behandlung.- Die Probleme im Zusammenhang mit Steh- und Gehfunktionen.- Orthesen und Schienen für den Hüftbereich.- Knieorthesen.- Sprunggelenk- und Fußorthesen.- 8.7 Morbus Parkinson.- Literatur.- 9 Orthesen.- 9.1 Einleitung.- 9.2 Sprunggelenk- und Fußorthesen.- Sprunggelenkbraces.- Sprunggelenk- und Fußorthesen.- Verschiedene Typen von Sprunggelenk- und Fußorthesen und ihre Indikationen.- Einfluß der Sprunggelenkstellung auf das Gangmuster.- 9.3 Knieorthese.- Verschiedene Typen von Knieorthesen.- Anwendung und Indikation von Knieorthesen.- 9.4 Die Knie-, Sprunggelenk- und Fußorthese.- Anwendung und Indikation von Knie-, Sprunggelenk- und Fußorthesen.- 9.5 Hüft-, Knie-, Sprunggelenk- und Fußorthesen.- Formen und Anwendungsmöglichkeiten der Hüft-, Knie-, Sprunggelenk- und Fußorthese.- 9.6 Hüftorthese.- Literatur.- 10 Schuhanpassungen.- 10.1 Einleitung.- Funktion und Aufbau eines normalen Schuhs.- Der gute Konfektionsschuh.- Anpassung eines Konfektionsschuhs.- Untersuchung der Schuhe.- 10.2 Semiorthopädische Schuhe.- Die am häufigsten vorkommenden und wichtigsten Anpassungen an semiorthopädischen Schuhen.- 10.3 Der orthopädische Maßschuh.- Verbandschuh.- Rehabilitationsschuh.- 10.4 Schuhanpassungen bei unterschiedlichen Erkrankungen.- Rheumatische Erkrankungen.- Spastische Füße.- Schlaffe Fußlähmungen.- Schuhwahl bei einer Beinprothese.- Schuhanpassung bei Kindern.- 10.5 Allgemeine Beurteilungsaspekte für orthopädische Schuhe.- Literatur.- 11 Gehhüfsmittel.- 11.1 Biomechanische Betrachtungen.- Verlagerung der Belastung.- Vergrößerung der Stützfläche.- 11.2 Verschiedene Gehhilfsmittel.- 11.3 Verschiedene Gangmuster mit Gehhilfsmitteleinsatz.- Gehen mit nur einem Gehhilfsmittel.- Gehen mit 2 Gehhilfsmitteln.- Gehen mit dem Gehgestell (Gehbock).- Gehen mit einem rollenden Gehhilfsmittel.- Gehen im Gehbarren.- 11.4 Auswahl des geeigneten Gehhilfsmittels.- Stock.- Unterarmgehstütze.- Achselstütze.- Schalenstütze.- Gehgestell.- Stroller und Rollator.- 11.5 Anpassen der verschiedenen Gehhilfsmittel.- Stock.- Stützen.- Stroller und Rollator.- Literatur.